Абсцесс легких: причины возникновения, диагностика, методы лечения

Одним из грозных заболеваний органов дыхательной системы является абсцесс, образующийся в легких. Патология представляет собой острый воспалительный процесс, при котором образовываются гнойно-некротические полости. Вызывают заболевание болезнетворные микроорганизмы. В большинстве случаев это золотистый стафилококк и грамотрицательные аэробы.

Пути проникновения бактерий

Микроорганизмы проникают в полость легких несколькими путями:

через вдыхание;
гематогенным путем:
если в ротовой полости и носоглотке присутствуют хронические очаги воспаления (пародонтоз, гингивит, кариозные полости, тонзиллит).

Группу риска составляют пациенты, которые страдают хроническими заболеваниями, снижающими иммунную защиту организма. Также развитию абсцесса легких подвержены люди, в истории болезни которых была вирусная или бактериальная пневмония. Кроме этого, заболевание становится частым осложнением при туберкулезе легких.

Признаки абсцесса легких

Заболевание протекает в два этапа: развитие абсцесса и вскрытие его полости. Симптомы этих двух периодов разные.

Формирование абсцесса сопровождается болевыми ощущениями за грудиной, которые усиливаются при кашле и глубоких вдохах. По мере развития патологического процесса, у пациента повышается температура, появляется сухой, изнуряющий кашель и одышка, признаки общей интоксикации организма (головная боль, слабость, тошнота). При первичном осмотре видно, что происходит отставание в дыхании со стороны пораженного легкого. Если развивается двухсторонний процесс, то видна асимметрия дыхательных движений. В среднем, эта стадия заболевания длится от одной недели до десяти дней. При стремительном течении вторая стадия наступает уже через три дня.
Следующим этапом абсцесса легких является вскрытие его полости. При этом гнойное содержимое изливается в бронхи. Признаком того, что абсцесс вскрылся, является появление влажного кашля. Мокрота обильная, гнойная, за сутки ее может выделиться до одного литра. Количество жидкости зависит от величины полости абсцесса. В том случае, когда заболевание вызвано гнилостными микроорганизмами, то мокрота приобретает зловонный запах. Иногда это становится причиной перевода пациента в отдельную больничную палату. Признаки интоксикации постепенно исчезают, улучшается общее состояние пациента, анализы крови показывают угасание воспалительного процесса.

Диагностика заболевания

В целях диагностики назначают общий анализ крови и мочи. Признаки воспаления выражены ярко. Картина крови изменяется. Выявляется лейкоцитоз, повышенный уровень СОЭ (скорость оседания эритроцитов). После того, как полость абсцесса вскроется, этот показатель может оставаться повышенным, но ближе к норме. При биохимическом исследовании крови обнаруживается высокий уровень фибрина и сиаловых кислот. В анализе мочи выявляют цилиндры, следы крови и белка.

Исследование мокроты проводят с целью обнаружения патогенной микрофлоры. Проводят бактериальный посев биологического материала. Таким образом можно с высокой точностью определить возбудителя и возможное присоединение вторичной инфекции. Кроме этого, определяют чувствительность флоры к антибиотикам.

Если после проведения всех необходимых анализов у врача еще остаются сомнения в том, что это такое, то назначают дополнительные методы диагностики. В качестве этого назначают рентгенографию, спирографию, бронхоскопию, компьютерную томографию. При помощи этих исследований лечащий врач может убедиться в точности поставленного диагноза.

Методы лечения абсцесса легких

Выбор терапевтического метода зависит от степени тяжести патологического процесса. Но независимо от выбранного способа, лечение проводят в стационарных условиях в отделении пульмонологии. Пациенту показан строгий постельный режим, но для лучшего оттока мокроты необходимо на 20-30 минут принимать дренирующее положение.

Антибактериальные препараты назначают сразу же после определения возбудителя. В том случае, если нет возможности быстро провести анализ мокроты, то больному прописывают средства с широким спектром действия. Иногда может потребоваться введение антистафилококкового иммуноглобулина. В качестве инфузионной терапии применяют плазмозаменители. Это необходимо для снижения интоксикации организма.

Одним из методов терапии является бронхоальвеолярный лаваж. Принцип процедуры заключается в санации бронхов при помощи антисептических растворов. Благодаря методике удается вымыть вязкую мокроту, если пациент не может ее откашлять естественным путем. Процедура проводится под местной анестезией.

Если медикаментозное лечение не дает результатов, то назначают оперативное вмешательство, которое заключается в удалении абсцесса. Иногда может потребоваться частичная резекция легкого.