Внутрипеченочный холестаз беременных: симптомы заболевания

Внутрипеченочный холестаз - это заболевание, при котором нарушается отток желчи и ее поступление в двенадцатиперстную кишку. При этом в крови женщины резко повышается уровень желчных кислот. Явлений механической обструкции желчного пузыря нет, а причиной считают гормональный дисбаланс и наследственный фактор. Кроме этого, риск возникновения патологии выше у тех женщин, у которых в анамнезе есть перенесенные заболевания печени, многоплодные беременности или хроническая печеночная недостаточность.

Как проявляется внутрипеченочный холестаз беременных

В большинстве случаев внутрипеченочный холестаз развивается в третьем триместре беременности. Но симптомы патологии могут появиться и намного раньше, чаще всего, в осенний и зимний период. Заболевание проявляется сильным зудом области ступней и ладоней. Это отличительный признак холестаза, который облегчает диагностику.

Интенсивность зуда настолько сильная, что у пациентки нарушается сон, а днем она находится в постоянном напряжении, расчесывая ладони и ступни до образования ран. В более тяжелых случаях заболевание может сопровождаться признаками желтухи. У пациентки темнеет моча, а кал обесцвечивается, появляются тошнота и рвота, кожные покровы и склеры желтеют.

Как правило, признаки заболевания затихают через несколько дней после родов. Функции печени и желчного пузыря восстанавливаются, отток желчи нормализуется, концентрация желчных кислот снижается.

Диагностика и лечение внутрипеченочного холестаза беременных

Диагноз ставится на основании осмотра, опроса и лабораторного исследования крови. Так как заболевание проявляется появлением зуда, то женщина обращается к дерматологу. После того, как исключены все заболевания кожи, пациентку направляют на обследование в женскую консультацию, где она сдает все необходимые анализы крови, благодаря которым можно определить уровень желчных кислот.

Для беременной женщины патология не представляет опасности, а вот для плода является настоящей угрозой. Поэтому после того, как поставлен диагноз, беременную сразу же ставят на учет, и если позволяют сроки, то готовят к кесареву сечению. В том случае, когда по каким-либо причинам родоразрешение невозможно, то назначают лечение, снижающее риск развития осложнений.

Назначают препараты, основным действующим веществом которых является урсодехоксихолевая кислота (Урсосан, Укрлив, Урсохол). Они помогают улучшить функциональное состояние печени и снизить уровень желчных кислот в крови. Кроме этого, в качестве комплексного лечения назначают препараты, которые содержат витамин К. Это необходимо для профилактики послеродовых кровотечений, которые являются осложнением внутрипеченочного холестаза.

Что касается зуда, то полностью от него избавиться не удастся, пока уровень желчных кислот не придет в норму. Если у женщины нарушается сон, то ей показаны антигистаминные и седативные препараты, которые на некоторое время облегчают состояние. Кроме этого, рекомендованы ванночки из отваров ромашки и календулы и детские крема на основе этих же трав.

Как уменьшить зуд

Уменьшить зуд можно также при помощи следующих методов:

На ступни и ладони прикладывают компрессы со льдом. Холод значительно снижает прилив крови, и зуд снижается. Проведение процедуры рекомендовано на ночь.
Помещение, в котором спит беременная женщина, должно быть прохладным и достаточно увлажненным. В комнате с сухим воздухом и высокой температурой зуд усиливается.
Кожа должна быть как можно больше увлажнена. Женщине рекомендуют делать компрессы из смеси овсяных хлопьев и отвара ромашки, а также смазывать кожу косметическим оливковым маслом или специальным гидролосьоном, к примеру, Эксипиалом.

Правильное питание при холестазе

В комплекс лечебных мероприятий включают соблюдение питьевого режима, пешие прогулки на свежем воздухе и соблюдение диеты. Для беременных пациенток с внутрипеченочным холестазом разработан специальный план питания, который помогает снизить негативное влияние на плод:

Рекомендовано употреблять пищу часто, небольшими порциями.
В рационе в достаточном количестве должны присутствовать сезонные овощи и фрукты, которые содержат клетчатку, кальций и аскорбиновую кислоту (листья салата, шпинат, зеленый горошек, брокколи, цитрусовые), а также другие продукты, богатые этими же компонентами (нежирные сорта рыбы, кисломолочные продукты, ржаной хлеб).
Снизить потребление жиров животного происхождения (молоко, сливочное масло, жирные сорта мяса).
Исключить из рациона маринованную, жирную и жареную пищу, консервы, соусы (особенно майонез). А также куриные яйца, цветную и брюссельскую капусту, бахчевые культуры, фасоль, сушеный горох.
В качестве растительных жиров использовать оливковое и подсолнечное масло.
Из напитков предпочтение стоит отдавать травяным чаям, не имеющим желчегонного действия, свежевыжатым фруктовым и ягодным сокам без мякоти, отвару шиповника.
Зеленый чай и кофе полностью исключить из рациона.