Желтушка у новорожденных: причины ее появления, виды, симптомы и методы лечения
Почему появляется желтуха у малышей, как и когда ее необходимо лечить? Такие вопросы часто задают молодые родители. Мы ответим на них в этой статье.
Почти каждая молодая семья после рождения ребенка сталкивается с таким заболеванием, как желтуха. Часто она не вызывает беспокойства у новорожденного и врачей, но иногда желтуха требует немедленного лечения. Важно вовремя распознать, когда необходимо принимать какие-либо меры.
Группа риска
В группу риска по заболеваемости желтухой попадают еще на этапе вынашивания. Чаще всего подвержены этой болезни дети тех матерей, которые:
- относятся к возрастной категории до 18 и после 40,
- пережили выкидыши и ранние аборты,
- ранее переживали преждевременные роды,
- употребляли алкоголь, наркотики, курили во время беременности,
- болеют сахарным диабетом,
- имеют отрицательный резус-фактор,
- имеют внутриутробные инфекции,
- уже ранее сталкивались с желтухой у предыдущих детей.
Причины желтушки у новорожденных
Желтуха у малышей возникает из-за высокого уровня билирубина, который должен выводиться из маленького организма клетками печени. Билирубин – это продукт распада гемоглобина, который в большом количестве начинает образовываться в организме ребенка после первого его вздоха. Дело в том, что на внутриутробном этапе эритроциты плода насыщены другим видом гемоглобина, а при легочном дыхании он распадается. Тогда образовавшийся непрямой токсичный билирубин начинает поступать в печень на преобразование с последующим выводом. Однако печень младенца далеко не всегда справляется с этой задачей в полной мере.
Основные причины желтухи у новорожденных:
- бактерии и организмы, поражающие печень,
- нарушения желчевыводящих каналов и желчного пузыря,
- естественная перестройка организма, вызванная приспособлением к новой среде,
- повышенное содержание каротина в рационе мамы,
- преждевременные роды (желтушка недоношенных из-за того, что печень еще не достаточно сформирована),
- гипоксия плода,
- сахарный диабет у мамы,
- генетическая предрасположенность,
- заболевания кровеносной системы,
- асфиксия,
- нарушения гормонального фона,
- несовместимость групп крови у мамы и ребенка,
- внутриутробная инфекция,
- проблемы с желудком,
- родовые травмы.
Выделяют несколько типов желтухи. В то время, как одни из них проходят сами и родителям нужно только совсем немного помочь малышу, другие же требуют немедленного медицинского вмешательства и наблюдения в условиях стационара.
Виды желтухи
- Физиологическая. Является нормальным явлением, вызванным перестройкой в организме новорожденного. Проявляется в первый месяц жизни ребенка, но не сразу после рождения. Делится на:
- каротиновую, вызванную обилием оранжевых продуктов в питании мамы (тыква, морковь, апельсины, мандарины и др.). Проходит сама после внесения должной коррективы в рацион кормящей матери,
- желтуху грудного молока, которая возникает при высоком уровне гормона эстрогена в молоке матери. Тогда печень в первую очередь будет стараться выводить именно гормон и только потом билирубин. В таком случае ребенок будет развиваться согласно общим установленным нормам, но может оставаться желтым до 3-х месяцев. Матери ни в коем случае нельзя отменять лактацию, а продолжать кормить ребенка только грудным молоком,
- неонатальную. Это самый распространенный вариант физиологической желтухи. Не требует лечения и не относится к патологиям. Проходит сама без осложнений.
- Патологическая. Проявляется через несколько дней после рождения ребенка. Связана с нарушением работы некоторых внутренних органов. Делится на:
- Гемолитическую. Проявляется сразу после рождения, в первые дни или часы. Возникает при резус-конфликте или несовместимости групп крови у мамы и малыша, несовместимости по антигенам.
- Механическую. Желчь не отделяется от печени из-за нарушений желчевыводящего пузыря или желчных каналов, которые могут возникнуть благодаря родовой травме или генетическим нарушениям. Эта разновидность желтухи становится заметна только по прошествии 2-3-х недель после рождения.
- Ядерную. При слишком высоком уровне билирубина барьер, не пропускающий в кровь токсические вещества, не справляется с нагрузкой. При этом возможны нарушения нервных клеток мозга ребенка. В результате у пациента наблюдаются вялость, монотонный крик, отказ от еды и запрокидывание головы назад.
- Конъюгационную. Конъюгационная желтушка обусловлена тем, что ферменты печени не связывают билирубин и не выводят его. Сопряжена с патологией печени.
- Печеночную. Эту разновидность диагностируют, когда печень ребенка поражена бактериями или вирусами.
Физиологическую желтушку можно отличить от патологической по симптомам. Если при первой разновидности заболевания белки глаз становятся желтыми, почти оранжевыми и наблюдаются небольшие нарушения стула, то при патологической желтухе у малыша можно отметить:
- Яркий интенсивный желтый цвет кожи,
- Синяки и точечные кровоизлияния,
- Цвет периодически меняется на нормальный, а затем снова возвращается к желтому,
- Заторможенность и вялость, отказ от пищи,
- Повышение тонуса мышц,
- Пронзительный или монотонный плач,
- Темный цвет мочи,
- Обесцвечивание кала,
- Судороги,
- Слабый и замедленный ритм сердца,
- Ступор или даже кому.
К какому типу относится желтушка у малыша, должен определять только врач. Родителям нужно быть очень внимательными, чтобы не пропустить важный симптом. Часто бывает так, что драгоценное время упущено и возникают осложнения, которые повлияют на всю жизнь ребенка.
Диагностика заболевания
Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:
- Общий анализ крови и билирубин,
- Проба Кумбса на гемолиз,
- УЗИ брюшной полости,
- Консультация эндокринолога, хирурга и других специалистов.
Родителям необходимо знать, что такое норма билирубина, какие должны быть его показатели. Для новорожденных нормой принято считать показатели: менее 34 в первый день жизни, 25–150 в первые 2 дня и 26-205 на 3-5 дни. При этом прямой билирубин должен составлять 25% от общего показателя, а непрямой - более 75%.
Часто, сталкиваясь с диагнозом "желтуха", родители беспокоятся о том, заразна ли она и когда проходит. Важно знать, что это заболевание у новорожденного ребенка не является заразным, так как оно не вызвано возбудителем (например, гепатитом). Проходит физиологическая желтуха на 7-10 день после рождения, в некоторых случаях (как было описано ранее), кожа ребенка остается желтоватого оттенка до 3-х месяцев. По этому поводу не стоит беспокоиться, если он остается бодр и весел, хорошо кушает, растет и прибавляет в весе.
Лечение желтушки у новорожденных
Лечение в домашних условиях подразумевает прогулки на свежем воздухе в светлое время суток, чтобы личико новорожденного обязательно было открыто. Наиболее эффективным методом является фототерапия. Ребенок облучается специальной ультрафиолетовой лампой, при этом его обязательно нужно раздеть, оставив подгузник и закрыв глаза повязкой или шапочкой, чтобы не испортить зрение малышу. Такая терапия может быть проведена в роддоме, курс составляет 96 часов. Обычно под лампу ребенка размещают через кормление до следующего приема пищи. Сейчас такие лампы можно купить или временно арендовать, а в сети просмотреть видео, как ее правильно использовать, предварительно проконсультировавшись с врачом.
При высоком уровне билирубина назначаются следующие препараты:
- Урсофальк – суспензия для приема внутрь, нацеленная на защиту и подержание нормальной работы печени. Можно давать через пипетку, из ложечки или приложенного мерного стаканчика.
- Хофитол – упрощает работу печени и активизирует отток желчи. Раствор на основе экстракта артишока.
- Зиксорин, Фенобарбитал, Бензонал - для нормализации работы печени.
- Энтеросгель, Смекта, Полифепан, Активированный уголь – сорбенты, которые назначаются при всасывании билирубина кишечником.
- Д-3 (холикальциферол), А (ретинол), Е (токоферол), К (филлохинон).
- Фосфор, сульфат цинка, кальций.
Можно почитать отзывы в интернете о том или ином назначенном препарате, узнать как его удобнее будет давать новорожденному.
При более тяжелых формах требуется госпитализация. Могут понадобиться переливание крови и пересадка печени.
Для наглядной оценки ситуации можно найти фото разных видов желтухи у детей. Чтобы не возникли тяжелые последствия или осложнения: нарушения работы центральной нервной системы, паралич, глухота, умственная отсталость, интоксикация и отравление токсинами, альбуминемия (понижение уровня белка альбумина), билирубиновая энцефалопатия (поражение головного мозга), нужно своевременно и правильно проводить лечение.
Для профилактики заболевания достаточно маме вести здоровый образ жизни, во время вскармливания пить больше чистой воды и чаще прикладывать ребенка к груди. Малыша необходимо обеспечить правильным уходом, солнечными ваннами и прогулками на свежем воздухе. Обычно желтушка проходит быстро и бесследно, не влияя на состояние новорожденного.
Видео по теме статьи
Чем опасен резус-конфликт крови матери и плода
Когда во время беременности назначают антирезусный иммуноглобулин
Что делать при повышенном билирубине у новорожденного
Опасна ли физиологическая желтуха для новорожденных