Гемостазиограмма при беременности: показания для проведения этого исследования

Гемостазиограмма - это исследование анализа крови с целью обнаружения признаков, которые свидетельствуют о нарушениях свертываемости крови. Даже малейшие сдвиги в показателях могут быть причиной тромбообразования или кровотечений.

Для чего нужна гемостазиограмма при беременности

Нарушения со стороны системы свертываемости крови связаны с маточно-плацентарным кровообращением, сдвигом гормонального фона и подготовкой организма к возможной кровопотере в ходе родов. Важность гемостазиограммы заключается в том, что с ее помощью можно предотвратить серьезные осложнения, одним из которых является ДВС-синдром (диссеминированное свертывание крови). Многие врачи знают, что это такое, какие последствия вызывает. Патология в большинстве случаев становится причиной внутриутробной гибели плода.

Кроме этого, гемостазиограмма может показать нарушения, которые приводят к развитию кровотечений в период беременности и в родах, которые сложно поддаются остановке. Часто именно это нарушение гемостаза становится причиной материнской смертности.

Когда назначают гемостазиограмму беременным

Беременной женщине рекомендуется сдавать анализ крови на выявление изменений гемостаза в течение каждого триместра. В первый раз кровь сдается, когда женщину ставят на учет в женской консультации, во второй раз - на 22-24 неделе беременности, в третий раз - 28-36 неделя.

Дополнительное обследование для женщин из группы риска

Бывают случаи, когда врач назначает дополнительное исследование. Это необходимо беременным женщинам, находящимся в группе риска. Сюда относятся беременные, у которых выявляются следующие патологии:

Нарушения функции печени.
Варикозное расширение периферических вен.
Аутоиммунные патологии.
Заболевания эндокринной системы, органов кроветворения, сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы.
Нарушения гемостаза в анамнезе, особенно в акушерском.
Бесплодие на протяжении длительного времени.
Если все предыдущие беременности заканчивались выкидышами или диагностировались патологии (фетоплацентарная недостаточность, задержка внутриутробного развития, токсикоз на позднем сроке и др.).
Вредные привычки.
Беременность, наступившая в результате ЭКО.
Многоплодная беременность.
Кровоточивость десен и частые носовые.

Перед тем, как сдавать анализ, пациентка должна узнать у врача общие правила. Кровь сдают утром натощак. Кроме этого, нельзя пить воду на протяжении восьми часов до похода в лабораторию.

Нормы гемостазиограммы при беременности

Существуют определенные нормы гемостазиограммы, отклонения от которых говорят о наличии патологии.

Тромбобластиновое время. Период, при котором образуется сгусток крови. При беременности нормальным показателем считают 15-20 секунд. Если время увеличивается, то это свидетельствует о наличии антифосфолипидного синдрома. При снижении тромбобластинового времени подозревают развитие первой стадии ДВС синдрома.
Количество тромбоцитов. Эти клетки крови принимают непосредственное участие в гемостазе. Если уровень тромбоцитов повышен, то это свидетельствует о воспалительных заболеваниях, развитии анемии. В том случае, когда выявляют снижение уровня тромбоцитов, то это признак болезней органов кроветворения, ДВС-синдрома.
Фибриноген. Участвует в процессе свертывания крови. К концу третьего триместра беременности его уровень повышается до 6 г/л. Это считают нормой. Снижается уровень фибриногена из-за выраженного токсикоза, гиповитаминоза. А повышение его уровня вызывают острые инфекционные заболевания и нарушение работы щитовидной железы.
Волчаночный антикоагулянт. В норме этого элемента быть не должно. Выявляют его в том случае, если беременная женщина больна системной красной волчанкой, является ВИЧ-инфицированной или у нее диагностирован антифосфолипидный синдром.
Протромбин. Это белок, который входит в состав системы свертывания крови. Нормальными показателями при беременности считают 78-140%. Если в организме женщины недостаток витамина К, то концентрация протромбина снижается. Определенные группы лекарственных препаратов, которые принимает беременная женщина, повышают уровень белка.
Д-димер. Это остаточные элементы распада фибрина, которые сохраняются в крови на протяжении нескольких часов после растворения тромба. Концентрация вещества увеличивается по мере развития беременности. В первом триместре нормой считают 500 нг/мл, а к моменту родов уже 1500-1700 нг/л. Если уровень выше указанных показателей, то это говорит о токсикозе, сахарном диабете, инфекциях, заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Понижение уровня Д-димера говорит об угрозе образования тромбов.

Расшифровка гемостазиограммы помогает врачу определиться с предварительным диагнозом и направить пациентку на дополнительное обследование. Очень часто именно благодаря анализу, удается предотвратить серьезные проблемы в ходе беременности и сохранить здоровье будущей мамы и ее малыша.