Геморрагическая болезнь новорожденного: причины ее развития, лечение, последствия

Геморрагическая болезнь - это заболевание, проявляющееся нарушением системы свертывания крови. Вызван данный патологический процесс недостатком витамина К, который принимает непосредственное участие в формировании факторов свертываемости.

Виды геморрагической болезни 

1. Ранняя. Содержание витамина К снижается еще во время внутриутробного развития. После рождения небольшое его количество поступает в организм малыша с молоком матери. На второй неделе жизни витамин начинает синтезироваться кишечной микрофлорой, но в недостаточном количестве. Признаки возникают в первые двое суток после рождения.
2. Классическая. Является самой распространенной формой заболевания.
3. Вторичная (поздняя). Синтез факторов свертываемости крови нарушен из-за поражения печени, мальабсорбции или вынужденного парентерального питания.

Чем вызвана геморрагическая болезнь у новорожденного

Основная причина развития заболевания - это дефицит витамина К. Привести к его недостаточному синтезу могут следующие факторы: 

• Беременная женщина принимала препараты, в состав которых входят антикоагулянты непрямого действия.
• Глубокая недоношенность малыша.
• Прием беременной женщиной антибактериальных препаратов.
• Токсикоз на поздних сроках.
• Нарушение баланса кишечной микрофлоры. 

Как проявляется заболевание 

Симптомы разных форм заболевания могут отличаться. К примеру, на ранней стадии у малыша появляется кровавая рвота. Это свидетельствует о том, что происходит кровоизлияние в желудок. Кроме этого, может развиться легочное и печеночное кровотечение. Иногда в период внутриутробного развития у плода возникает острый дефицит витамина К. Это становится причиной кровотечений еще до рождения. Как правило, это кровоизлияния в мозг или под кожу.

Еще одним проявлением первичной формы заболевания является мелена, или дегтеобразный стул. Этот симптом свидетельствует о наличии желудочного кровотечения. На слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки появляются изъязвления, которые начинают кровоточить.

Поздняя форма характеризуется такими признаками, как

• кровоизлияния в мозг
• мелена
• обширные гематомы по всему телу
• кровоточивость пупочной ранки
• гематурия

При геморрагической болезни малыш бледный, у него развивается слабость, сонливость, снижается артериальное давление и температура тела.

Диагностика геморрагической болезни у новорожденного

Опытный врач-неонатолог всегда обращает внимание на внешние проявления болезни, такие, как синяки, кровоточивость из пупочной ранки или из места введения инъекции. Кроме этого, диагностировать геморрагическую болезнь можно, если у малыша появляется желтушность кожи, как следствие усиленного распада гемоглобина. Но по этим признакам нельзя поставить окончательный диагноз. Поэтому малышу назначают дополнительное обследование. Сюда относят:

• Анализ крови, при котором подсчитывают количество тромбоцитов.
• Коагулограмма.
• Определение времени сворачиваемости крови.

Лечение геморрагической болезни 

Лечение заключается в восполнении дефицита витамина К. Для этого малышу вводят внутримышечно препарат под названием Викасол. Кроме этого, в комплексной терапии используют замороженную плазму крови. При выраженной кровоточивости, которая приводит к повышенной кровопотере, прибегают к переливанию эритроцитарной массы.

Профилактика появления заболевания

Выделяют определенную группу риска, к которой относятся недоношенные малыши, а также те детки, которые не получают материнского молока, находятся на парентеральном питании или проходят лечение при помощи антибиотиков. Кроме этого, повышенного внимания требуют детки, которые получили родовую травму, рожденные в гипоксии или в результате тяжелых родов. Эта категория маленьких пациентов требует принятия обязательных профилактических мер.

С целью профилактики малышу назначают небольшие дозы Викасола. Кроме этого, деткам, которые находятся на искусственном вскармливании, назначают молочные смеси, в состав которых входят молочнокислые бактерии. Чтобы не допустить развития дисбактериоза кишечника, используют препараты Лактиале, Линекс, Лактовит, Энтерожермина.

Опасность геморрагической болезни 

Последствия зависят от того, насколько сильно выражен патологический процесс. При легкой форме практически всегда прогноз благоприятный, если была оказана своевременная медицинская помощь. При значительной кровопотере могут развиться нарушения работы сердца, недостаточность надпочечников.

Грозным осложнением являются обширные кровоизлияния в мозг, которые часто приводят к летальному исходу. Если малыш выживает при такой патологии, то впоследствии отмечается задержка умственного развития, поражение зрительного нерва, нарушения со стороны ЦНС.

Видео по теме статьи