Желтушка у новорожденных: причины ее появления, виды, симптомы и методы лечения

Почему появляется желтуха у малышей, как и когда ее необходимо лечить? Такие вопросы часто задают молодые родители. Мы ответим на них в этой статье.

Почти каждая молодая семья после рождения ребенка сталкивается с таким заболеванием, как желтуха. Часто она не вызывает беспокойства у новорожденного и врачей, но иногда желтуха требует немедленного лечения. Важно вовремя распознать, когда необходимо принимать какие-либо меры.

Группа риска

В группу риска по заболеваемости желтухой попадают еще на этапе вынашивания. Чаще всего подвержены этой болезни дети тех матерей, которые:

относятся к возрастной категории до 18 и после 40,
пережили выкидыши и ранние аборты,
ранее переживали преждевременные роды,
употребляли алкоголь, наркотики, курили во время беременности,
болеют сахарным диабетом,
имеют отрицательный резус-фактор,
имеют внутриутробные инфекции,
уже ранее сталкивались с желтухой у предыдущих детей.

Причины желтушки у новорожденных

Желтуха у малышей возникает из-за высокого уровня билирубина, который должен выводиться из маленького организма клетками печени. Билирубин – это продукт распада гемоглобина, который в большом количестве начинает образовываться в организме ребенка после первого его вздоха. Дело в том, что на внутриутробном этапе эритроциты плода насыщены другим видом гемоглобина, а при легочном дыхании он распадается. Тогда образовавшийся непрямой токсичный билирубин начинает поступать в печень на преобразование с последующим выводом. Однако печень младенца далеко не всегда справляется с этой задачей в полной мере.

Основные причины желтухи у новорожденных:

бактерии и организмы, поражающие печень,
нарушения желчевыводящих каналов и желчного пузыря,
естественная перестройка организма, вызванная приспособлением к новой среде,
повышенное содержание каротина в рационе мамы,
преждевременные роды (желтушка недоношенных из-за того, что печень еще не достаточно сформирована),
гипоксия плода,
сахарный диабет у мамы,
генетическая предрасположенность,
заболевания кровеносной системы,
асфиксия,
нарушения гормонального фона,
несовместимость групп крови у мамы и ребенка,
внутриутробная инфекция,
проблемы с желудком,
родовые травмы.

Выделяют несколько типов желтухи. В то время, как одни из них проходят сами и родителям нужно только совсем немного помочь малышу, другие же требуют немедленного медицинского вмешательства и наблюдения в условиях стационара.

Виды желтухи

Физиологическая. Является нормальным явлением, вызванным перестройкой в организме новорожденного. Проявляется в первый месяц жизни ребенка, но не сразу после рождения. Делится на:
каротиновую, вызванную обилием оранжевых продуктов в питании мамы (тыква, морковь, апельсины, мандарины и др.). Проходит сама после внесения должной коррективы в рацион кормящей матери,
желтуху грудного молока, которая возникает при высоком уровне гормона эстрогена в молоке матери. Тогда печень в первую очередь будет стараться выводить именно гормон и только потом билирубин. В таком случае ребенок будет развиваться согласно общим установленным нормам, но может оставаться желтым до 3-х месяцев. Матери ни в коем случае нельзя отменять лактацию, а продолжать кормить ребенка только грудным молоком,
неонатальную. Это самый распространенный вариант физиологической желтухи. Не требует лечения и не относится к патологиям. Проходит сама без осложнений.
Патологическая. Проявляется через несколько дней после рождения ребенка. Связана с нарушением работы некоторых внутренних органов. Делится на:
Гемолитическую. Проявляется сразу после рождения, в первые дни или часы. Возникает при резус-конфликте или несовместимости групп крови у мамы и малыша, несовместимости по антигенам.
Механическую. Желчь не отделяется от печени из-за нарушений желчевыводящего пузыря или желчных каналов, которые могут возникнуть благодаря родовой травме или генетическим нарушениям. Эта разновидность желтухи становится заметна только по прошествии 2-3-х недель после рождения.
Ядерную. При слишком высоком уровне билирубина барьер, не пропускающий в кровь токсические вещества, не справляется с нагрузкой. При этом возможны нарушения нервных клеток мозга ребенка. В результате у пациента наблюдаются вялость, монотонный крик, отказ от еды и запрокидывание головы назад.
Конъюгационную. Конъюгационная желтушка обусловлена тем, что ферменты печени не связывают билирубин и не выводят его. Сопряжена с патологией печени.
Печеночную. Эту разновидность диагностируют, когда печень ребенка поражена бактериями или вирусами.

Физиологическую желтушку можно отличить от патологической по симптомам. Если при первой разновидности заболевания белки глаз становятся желтыми, почти оранжевыми и наблюдаются небольшие нарушения стула, то при патологической желтухе у малыша можно отметить:

Яркий интенсивный желтый цвет кожи,
Синяки и точечные кровоизлияния,
Цвет периодически меняется на нормальный, а затем снова возвращается к желтому,
Заторможенность и вялость, отказ от пищи,
Повышение тонуса мышц,
Пронзительный или монотонный плач,
Темный цвет мочи,
Обесцвечивание кала,
Судороги,
Слабый и замедленный ритм сердца,
Ступор или даже кому.

К какому типу относится желтушка у малыша, должен определять только врач. Родителям нужно быть очень внимательными, чтобы не пропустить важный симптом. Часто бывает так, что драгоценное время упущено и возникают осложнения, которые повлияют на всю жизнь ребенка.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводятся следующие исследования:

Общий анализ крови и билирубин,
Проба Кумбса на гемолиз,
УЗИ брюшной полости,
Консультация эндокринолога, хирурга и других специалистов.

Родителям необходимо знать, что такое норма билирубина, какие должны быть его показатели. Для новорожденных нормой принято считать показатели: менее 34 в первый день жизни, 25–150 в первые 2 дня и 26-205 на 3-5 дни. При этом прямой билирубин должен составлять 25% от общего показателя, а непрямой - более 75%.

Часто, сталкиваясь с диагнозом "желтуха", родители беспокоятся о том, заразна ли она и когда проходит. Важно знать, что это заболевание у новорожденного ребенка не является заразным, так как оно не вызвано возбудителем (например, гепатитом). Проходит физиологическая желтуха на 7-10 день после рождения, в некоторых случаях (как было описано ранее), кожа ребенка остается желтоватого оттенка до 3-х месяцев. По этому поводу не стоит беспокоиться, если он остается бодр и весел, хорошо кушает, растет и прибавляет в весе.

Лечение желтушки у новорожденных

Лечение в домашних условиях подразумевает прогулки на свежем воздухе в светлое время суток, чтобы личико новорожденного обязательно было открыто. Наиболее эффективным методом является фототерапия. Ребенок облучается специальной ультрафиолетовой лампой, при этом его обязательно нужно раздеть, оставив подгузник и закрыв глаза повязкой или шапочкой, чтобы не испортить зрение малышу. Такая терапия может быть проведена в роддоме, курс составляет 96 часов. Обычно под лампу ребенка размещают через кормление до следующего приема пищи. Сейчас такие лампы можно купить или временно арендовать, а в сети просмотреть видео, как ее правильно использовать, предварительно проконсультировавшись с врачом.

При высоком уровне билирубина назначаются следующие препараты:

Урсофальк – суспензия для приема внутрь, нацеленная на защиту и подержание нормальной работы печени. Можно давать через пипетку, из ложечки или приложенного мерного стаканчика.
Хофитол – упрощает работу печени и активизирует отток желчи. Раствор на основе экстракта артишока.
Зиксорин, Фенобарбитал, Бензонал - для нормализации работы печени.
Энтеросгель, Смекта, Полифепан, Активированный уголь – сорбенты, которые назначаются при всасывании билирубина кишечником.
Д-3 (холикальциферол), А (ретинол), Е (токоферол), К (филлохинон).
Фосфор, сульфат цинка, кальций.

Можно почитать отзывы в интернете о том или ином назначенном препарате, узнать как его удобнее будет давать новорожденному.

При более тяжелых формах требуется госпитализация. Могут понадобиться переливание крови и пересадка печени.

Для наглядной оценки ситуации можно найти фото разных видов желтухи у детей. Чтобы не возникли тяжелые последствия или осложнения: нарушения работы центральной нервной системы, паралич, глухота, умственная отсталость, интоксикация и отравление токсинами, альбуминемия (понижение уровня белка альбумина), билирубиновая энцефалопатия (поражение головного мозга), нужно своевременно и правильно проводить лечение.

Для профилактики заболевания достаточно маме вести здоровый образ жизни, во время вскармливания пить больше чистой воды и чаще прикладывать ребенка к груди. Малыша необходимо обеспечить правильным уходом, солнечными ваннами и прогулками на свежем воздухе. Обычно желтушка проходит быстро и бесследно, не влияя на состояние новорожденного.